Реабилитация и санаторно курортное лечение. в чем между ними разница? и как получить направление на

В какие санатории предлагаются бесплатные путевки?

Из государственного бюджета оплачиваются путевки только в некоторые организации. Они включаются в специальный перечень, регулярно изменяемый и утверждаемый Минздравом. Поэтому все эти учреждения соответствуют государственным требованиям.

Сейчас в этот список водит около 800 организаций, располагающихся в разных регионах страны. Большая часть находится на Кавказе и в Краснодарском крае, а также много санаториев присутствует в Ставропольском крае. Поэтому лица, имеющие право на государственную помощь, не могут самостоятельно выбрать подходящий санаторий. Им приходится ориентироваться на учреждения, подобранные государством.

Военные пенсионеры обычно получают бесплатные путевки в учреждения, которые располагаются в Подмосковном регионе или Архангельской области. Некоторые организации находятся в Приволжском регионе и Петрозаводске.

Кто может получить бесплатное лечение по полису

Одно лишь наличие полиса ОМС ни в коем случае не гарантирует тот факт, что именно вас отправят на оздоровление. Необходимым минимумом является показание по лечению, которое выносит специальная комиссия. Самые важные условия, которые с большой долей вероятности позволят вам посетить лечебный санаторий, приведены ниже:

  1. Больной находится в состоянии после операции или только что пережил серьезное заболевание.
  2. Больной застрахован в страховой компании Российской Федерации, при этом имеет полис общего медицинского страхования.

Ниже приведем перечень заболеваний, которые попадают под продолжение лечения в санатории-по ОМС бесплатно:

  • Различные сколько-нибудь серьезные заболевания ЖКТ и пищеварительной системы. Например, язва желудка или толстой кишки, сахарный диабет или удаление желчного пузыря.
  • Различные заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой: болезни сердца, стенокардия, аритмия, инфаркт миокарда и пр.
  • Проблемы с нервной или опорно-двигательной системой: болезни позвоночника, его частичный или полный паралич, наличие протезов и др.
  • Различные заболевания у беременных женщин и многодетных матерей.

Не думайте, что в санаторий могут попасть только люди, страдающие от болезней, которые мы привели выше. В приказе Министерства здравоохранения РФ приведен исчерпывающий перечень болезней, куда входят даже такие, как бессонница, искривление позвоночника, бронхит и другие болезни, найти которые можно у каждого второго гражданина нашей страны.

Причины отказа страховой компании

Как вы помните, любая поездка в санаторий по ОМС начинается с похода к семейному доктору. На предварительном этапе им будет проведена комплексная диагностика, которая покажет, можете вы проходить лечение или есть ограничения. Скажем честно, отказы случаются достаточно часто, особенно если вы не страдаете острым или серьезным хроническим заболеванием. Однако на решение влияют и другие моменты:

  • Если у пациента выявят венерические заболевания.
  • При наличии онкологических заболеваний, доброкачественных или злокачественных опухолей.
  • При необходимости скорейшего медицинского вмешательства.
  • Частичная или полная инвалидность, которая приводит к невозможности самостоятельного ухода. Государственный ОМС полис не предусматриваем сиделок для людей с ограниченными возможностями.
  • Наличие одной из зависимостей: наркотики или алкоголь. При этом здесь речь идет о том, что пациент стоит на учете в диспансере.
  • Если у пациента диагностирована тяжелая степень бронхиальной астмы.
  • Если больной находится в постоперационном периоде или недавно перенес серьезное заболевание.
  • Наличие врожденной или приобретенный патологии, которая не позволит проводить одну или несколько оздоровительных процедур.

Если по стечению обстоятельств вы получили отказ от страховой компании, но считаете его неправомерным, то следует получить подробную консультацию у сотрудников вашей страховой. В случае, если ответ будет неубедительным, обратитесь в суд.

Куда обратиться за социальной путевкой

Учреждение, в которое нужно обратиться для оформления социальной путевки – поликлиника по месту жительства. Пенсионеру необходимо записаться на прием к терапевту, который принимает пациентов на соответствующем участке.

Оформление санаторно-курортного лечения

Бесплатная путевка оформляется в следующем порядке:

Визит к врачу-терапевту

Все это позволит терапевту дать пациенту рекомендации касательно лечения в санатории. По результатам обследования медкомиссия предоставляет пациенту медсправку формы 070/у-04. В ней содержится информация о болезнях гражданина, рекомендации по лечению.

Медсправка действует полгода. За этот период гражданину необходимо оформить путевку. Сама по себе медсправка не дает права бесплатно пройти лечение в санатории, однако служит подтверждающим документом для социальных органов. Если гражданин является инвалидом, ему понадобится подготовить акт медицинской экспертизы для определения противопоказаний к лечению.

Визит в соцзащиту

Далее пенсионер отправляется в расположенное по месту жительства учреждение соцзащиты. С собой ему необходимо принести медсправку, паспорт, СНИЛС, удостоверение пенсионера и документы, подтверждающие основания для получения льгот. Необходимо подготовить как оригиналы, так и копии документов. В определенных субъектах РФ может понадобиться принести выписку о величине пенсионного обеспечения и трудовую книжку.

Далее пенсионер составляет ходатайство. В нем он должен отказаться от денежной компенсации за соответствующую льготу. Подать заявление может как непосредственно заявитель, так и его доверенное лицо. В десятидневный срок после оформления ходатайства гражданин получит телефонное уведомление, где ему будет сообщен его номер в очереди на приобретение бесплатной путевки.

Ожидание своей очереди

Если соцзащита приняла положительное решение, пенсионеру нужно ожидать, пока не наступит его очередь. Нужно отметить, что продвигаться она может достаточно медленно, потому как не каждый субъект РФ успешно справляется с предоставлением социальных путевок. Своей очередности можно дожидаться как несколько месяцев, так и несколько лет.

После того, как гражданин получит путевку, ему необходимо будет сделать санаторно-курортную книжку либо медсправку 072/у в клинике по адресу регистрации. В этих документах приводятся рекомендации по лечению. Получить их возможно почти перед самой поездкой. Соответственно с законодательством, рекомендации по санаторно-курортному лечению предоставляются получателям льгот вне очереди. Без книжки или медсправки сотрудники санаторного учреждения попросту не примут пенсионера.

Внимание! Путевкой может не предусматриваться предоставление санаторным учреждением лекарственных препаратов, которые необходимы для лечения. Пенсионеру требуется заранее узнать у участкового терапевта об этом и, если нужно, получить лекарства.. Отрывной талон путевки и санаторной карточки нельзя выкидывать

Когда пенсионер вернется из санатория, ему нужно будет предоставить отрывной талон путевки сотрудникам соцзащиты. Отрывной талон санаторной карточки предоставляется в клинику по месту жительства. Все это делается в тридцатидневный период после возвращения домой

Отрывной талон путевки и санаторной карточки нельзя выкидывать. Когда пенсионер вернется из санатория, ему нужно будет предоставить отрывной талон путевки сотрудникам соцзащиты. Отрывной талон санаторной карточки предоставляется в клинику по месту жительства. Все это делается в тридцатидневный период после возвращения домой.

Поездка в санаторий

Лица с инвалидностью 1-й группы имеют право на получение сразу 2 социальных путевок, одна из которых предназначается для сопровождения.

Социальная путевка может покрывать не только цену проживания в санаторном учреждении и лечения, но и транспортные расходы. В противном случае пенсионер может получить от государства компенсацию расходов на приезд к месту назначения и возвращение домой.

Государство не может предоставить льготные путевки сразу всем нуждающимся в них пенсионерам. На получение подобных социальных льгот есть очередь, которая продвигается не слишком быстро. Обычно ожидание своего места в очереди занимает 8-12 месяцев.

Кто может претендовать на получение

Претендовать на бесплатную путёвку имеет право гражданин РФ, получивший пенсионное удостоверение через Пенсионный фонд и официально не имеющий активной трудовой деятельности.

Если пенсионер не входит в число льготной категории лиц, он может получить путёвку, если в том регионе, где он проживает это предусмотрено региональным бюджетом.

Пенсионеры силовых структур, пользуются правом бесплатного лечения и оздоровления в санаториях в рамках законодательных актов РФ.

Основанием для получения льготы является медицинское заключение о необходимости лечения в санаторных условиях.

Чтобы оформить возможность выезда в пансионат необходимо знать, что:

Категория пенсионеров Финансирование проводится Оплата в размере Распределение и выдачу путёвок осуществляет
имеют льготы, указанные в статье 6.1ФЗ № 178 из Федерального бюджета 100% ФСС (Фонд социального страхования)
Военные Из министерства Обороны РФ 25% Региональное силовое ведомство
Пенсионеры МВД Из министерства внутренних дел РФ 25%
не входящие в категорию льготников Из регионального бюджета 100 или 50% Региональные отделы соцзащиты

Государственная поддержка включает в себя:

  • предоставление путёвки;
  • бесплатный проезд к месту отдыха и лечения на пригородном ж/д транспорте и междугородного сообщения.

Воспользоваться ей можно только 1 раз в год, кроме инвалидов 1 группы и детей-инвалидов, которые могут воспользоваться повторно с выполнением всех условий. Сопровождающие их лица также освобождаются от транспортных расходов. 

Как оформить бесплатную путевку в санаторий пенсионеру в 2021 году

Пенсионер, которому необходимо санаторное лечение, должен обратиться в органы соцзащиты в том городе России, в котором проживает, или в многофункциональный центр (МФЦ). Во втором случае подать заявку будет проще и быстрее.

Пакет документов, необходимых для подачи заявления в 2021 году, варьируется в зависимости от того, к какой категории относится пенсионер-заявитель.

Документы для получения

Заявителю, при обращении в МФЦ или ФСС необходимо от руки заполнить бланк заявления. Бланк заявления буден выдан на месте его подачи. Для этого потребуются паспортные данные заявителя, а в случае, если от лица заявителя будет выступать его представитель (если заявитель по состоянию здоровья не может заполнять заявление без представителя), то также и паспорт представителя.

От лиц, претендующих по состоянию здоровья, потребуется:

  • паспорт;
  • справка от врача по форме 070/у-04, в которой будет указано заболевание, которое позволяет пациенту получить бесплатное лечение в санатории.

Для пенсионеров, являющихся инвалидами, ветеранами войны, жителями блокадного Ленинграда и др., вместо медицинской справки потребуются документы, удостоверяющие право на получение. Это могут быть:

  • справка об инвалидности;
  • удостоверение ветерана войны;
  • спецзнак жильца блокадного Ленинграда;
  • для детей таких пенсионеров кроме этих документов необходимо доказать факт родства. Для этого потребуется свидетельство о рождении.

Граждане, имеющие право на путёвку благодаря своей службе в государственных органах должны предоставить в МФЦ справку от профсоюзного органа, бухгалтерии или руководителя.

Ни в МФЦ, ни в Фонде социальной защиты не имеют права отказать пенсионеру в приёме документов. Если пакет документов не соответствует требованиям, пенсионер будет уведомлён об этом и ему предложат донести необходимые документы. Если в установленные сроки гражданин не пополнит пакет документов, в получении путёвки будет отказано.

После подачи заявления заявитель получит документ, который подтверждает факт подачи заявления. В документе будет указана дата подачи, список предоставленных документов и отметкой об их приёме.

Важный момент! Для получения справки о состоянии здоровья гражданин должен обратиться к своему участковому терапевту. Врач, на основании обследования и анамнеза устанавливает, положена ли пенсионеру бесплатная путевка в санаторий, после чего выписывает нужную справку. Если врач отказал в предоставлении билета, а пациент уверен, что это ошибка и он имеет право уехать на санаторное лечение, ему необходимо обратиться с заявлением к главному врачу поликлиники. На основании будет созван врачебный консилиум, на котором решится судьба пациента.

В какой срок можно получить путевку пенсионеру

Заявки на бесплатные путевки в санаторий для пенсионеров регистрируются не более 10 дней. В течение этого срока гражданин, подавший заявление, должен будет получить письмо по электронной почте о том, что заявление поставлено на регистрацию.

В письме также будет указан номер заявления и дата его регистрации. На сайте социального фонда по номеру заявления или номеру СНИЛСа можно будет отследить свою очередь.

К сожалению, с момента подачи заявления до получения может пройти много времени. Иногда пенсионерам приходится стоять в очереди год и более. Дело в том, что ежегодно из средств бюджета выделяется денежная сумма примерно для 30000 бесплатных путёвок, тогда как заявлений на её получение регистрируется более 100000 в год.

Для тех, кто не желает долго ждать, предусмотрено право отказа от путёвки с денежной компенсацией. Конечно, не стоит рассчитывать, что денежная компенсация будет высокой. Однако для тех, у кого нет времени на ожидания, это может оказаться приемлемым решением.

Путёвка пенсионеру должна быть предоставлена гражданину не позднее, чем за 18 дней до заезда в санаторий. Одновременно с выдачей заявителю должны быть предоставлены специальные талончики, позволяющие получить бесплатный проезд на дальнее расстояние до санатория, и обратно. Талончики выдаются в двух экземплярах: один на приобретение билетов до санатория, и второй – на обратный проезд.

Если гражданин, уже получивший путёвку, решил воспользоваться правом на отказ, он должен ее вернуть, и талончики не позднее, чем за неделю до даты прибытия на территорию санатория.

Важно! Если для проезда необходимо воспользоваться несколькими видами транспорта, талончики выдаются на каждый из них

Какие нужны документы?

Для получения бесплатной путевки пенсионеру придется подготовить определенный пакет документов. К ним относится:

  • паспорт пенсионера;
  • заявление по форме ПФ;
  • трудовая книжка, содержащая места работы, а также доказывающая, что пенсионер не трудоустроен официально;
  • справка пенсионера, которая выдается при выходе на заслуженный отдых сотрудниками ПФ;
  • справка от лечащего врача, в которой указано на необходимость долечивания или прохождения реабилитации в санаторных условиях.

Документация передается работнику выбранного учреждения лично в руки, а также ее можно отправить по почте, но только с уведомлением о вручении. Заявление рекомендуется составлять в двух экземплярах, причем один документ передается с другими бумагами в соцзащиту, а на другом ставится отметка, подтверждающая принятие документации.

Бумаги проверяются в течение 10 дней, после чего пенсионер оповещается о принятом решении. Если оно является отрицательным, то обязательно дается мотивированный отказ, который содержит причины такого решения. Если отсутствуют основания для отказа, то гражданин становится в очередь на получение путевки. Рекомендуется сразу узнать номер своей очереди, чтобы отслеживать ее на портале Госуслуг.

Льготы для различных категорий пенсионеров

Финансированием путевок занимаются различные организации. По этой причине отдельные категории пенсионеров должны обращаться в разные инстанции. В том случае, когда финансирование производится федеральным бюджетом, пенсионер должен обратиться в фонд соцстрахования. Если финансирование идет от Министерства обороны, то обращение должно быть направлено в силовое ведомство, имеющееся в конкретном регионе.

Льготы для пенсионеров регламентируются Федеральным законом. Еще один документ – налоговый кодекс РФ. В нем регламентируются льготы в налогообложении.

Бесплатные путевки военным пенсионерам в санаторий

Военные пенсионеры получают льготы на основании приказа Министерства обороны. Существуют о местные законы, принятые в регионах.

Ветераны войны

В законе, закрепляющем за пенсионерами право на получение бесплатных путевок, имеются некоторые особенности. В частности, сказано, что право на бесплатную путевку имеет пенсионер, получивший инвалидность во время великой Отечественной войны.

Сотрудники МВД

Такое право есть и у военнослужащих, сотрудников МВД и уголовно-исполнительной системы, участвовавших в боевых действиях. Предусмотрена льгота для блокадников Ленинграда и инвалидов.

Однако право на такую путевку имеют и другие категории пенсионеров. Для этого они не должны иметь трудоустройства. То есть, речь идет только о неработающих пенсионерах. У этой категории не должна присутствовать поддержка (льготы) от государства. У таких пенсионеров не должно быть льгот, предусмотренных для бывших сотрудников МВД, ФСБ, бывших военных

Важное условие – наличие медицинских показаний, подтверждающих, что пенсионеру требуется лечение в конкретном санатории

Бесплатная путевка для пенсионеров МВД выдается тогда, когда санаторий является подведомственным МВД. Проезд к санаторию такому пенсионеру оплачивается полностью. Порой пенсионер отправляется на отдых и лечение с семьей. В таком случае члены семьи оплачивают 50% стоимости путевки.

В настоящее время военным пенсионерам бесплатно путевки не выдаются. Но некоторые компании, продающие путевки, для такой категории предусматривают 50-процентную скидку. К тому же, если такой пенсионер не работает, ему могут компенсировать расходы на поездку к месту отдыха и возвращению домой.

Разумеется, получить путевку можно лишь в том случае, если имеется медицинское заключение. Оно выдается в поликлинике. В этом документе должно быть указано, что пенсионер должен проходить лечение в конкретном санатории.

Получение путевки для инвалидов

Для получения путевки пенсионером-инвалидом решающее значение имеет медицинское заключение, подтверждающее, что ему требуется санаторно-курортное лечение. Инвалидам первой и второй групп путевка предоставляется полностью бесплатно.

Относящимся к третьей группе инвалидности предусмотрено дополнительное 25-процентное финансирование от государства. Инвалида, относящегося к первой группе, к месту лечение может бесплатно сопровождать один человек. Однако это предусматривается только при проезде железнодорожным транспортом.

Документы и подготовка

Мы уже упоминали, что следует подготовить ряд документов для врачебной комиссии. Чтобы вы не запутались или не пропустили важную справку, мы подготовили для вас исчерпывающий перечень:

  • Страховой полис обязательного медицинского страхования.
  • Паспорт гражданина Российской Федерации, его заверенная копия или другой документ, который официально подтверждает личность. Например, используйте водительское удостоверение.
  • Направление от терапевта или семейного врача.
  • Эпикриз или обоснование диагноза от лечащего врача или узкого специалиста.
  • Электронная кардиограмма.
  • Документ, подтверждающий отсутствие венерических заболеваний. Он называется он TORCH.
  • Флюорография.
  • Для мужчин нужна еще и справка от уролога, для женщин – от гинеколога.
  • Анализы крови, мочи для всех.

Если все документы в порядке, анализы не выявили противопоказаний для лечения и оздоровления, то врачи в комиссии выносят утвердительное заключение. Средний срок, на который пациент отправляется в санаторий, – 2-3 недели. Не забывайте о том, что у своего терапевта нужно получить рекомендательную карту. В ней отмечен анамнез болезни, симптомы и рекомендации по методике оздоровления и восстановления. Специалисты санатория на ее основе подберут наилучший вариант лечения.

Можно ли ехать с ребенком

Если вы хотите оздоровить не только себя, а и свое чадо, то в полисе ОМС есть и такая возможность. Называется программа «Мать и Дитя». Тысячи детей со всей Российской Федерации уже успели оздоровиться, вылечить или приглушить хронические заболевания. Программа рассчитана на многодетных матерей и мам-одиночек, однако и ребенок из полной семьи может получить такую возможность.

В зависимости от региона проживания и программы ОМС, условия предоставления подобной опции могут отличаться. Наиболее правильным решением будет посетить страховую компанию или местную поликлинику, чтобы узнать нюансы.

Каждый из регионов имеет свои особенности в обеспечении санаториев и программ, которые там предлагаются. Так, скажем, в Краснодарском крае лечение ориентировано на морской воздух, лечебные водные процедуры и пр., равно как и в санаториях Крыма по ОМС. Столичные санатории по полису ОМС бесплатного формата или лечебные центры в крупных городах оборудованы новейшим оборудованием, поэтому получить туда направление при серьезной болезни или патологии – реальное везение.

Что касается того, как отправить в санаторий ребенка, то здесь выручит путевка под названием «Мать и дитя». Она рассчитана на детей с регулярными хроническими заболеваниями, патологиями, пониженным иммунитетом, врожденными или приобретенными инвалидностями. Единственный момент заключается в том, что не все санатории могут принять одного ребенка. Многие работают по программе, в которой мать должна сопровождать своего сына или дочку.

Как пример, санатории Подмосковья по ОМС на 2021 насчитывают порядка 150 учреждений коммерческой и некоммерческой структуры. Помимо регулярных путевок, они принимают детей по ОМС или по собственным и федеральным льготам. Порядок получения такой путевки не отличается от такого порядка для взрослого. Необходимо заранее собрать документы, подать полный перечень сначала педиатру, а затем – в страховую компанию. Остается лишь пройти анализы и ждать согласования. Как правило, на детей отводятся большие резервы, поэтому очередь двигается весьма стремительно. Большинство детей отправляются на лечение уже в первую неделю после подтверждения путевки комиссией.

Какие документы необходимы для оформления

При получении путевки учитываются не только возраст пенсионера, но и медицинские показания. Как правило, большая часть таких учреждений предлагает бесплатный отдых для пенсионеров и реабилитацию после инсульта, инфаркта, интенсивной терапии заболеваний легочной и сердечно-сосудистой системы. Поэтому выбор места оздоровления зависит не только от предпочтений пожилого человека,но и от заключения лечащего врача в соответствии с поставленным диагнозом.

Для того чтобы оформить путевку, требуется посетить терапевта, который выдаст справку специальной формы №070/у-04 с заключением о необходимости лечения или прохождении реабилитационного периода.

Помимо этого следует пройти стандартные обследования, включая кардиограмму,флюорографию и анализы. Если требуется обследование и заключение других специалистов, терапевт выдаст направление.

Когда медицинское заключение получено,необходимо в органы соцзащиты предоставить пакет документов для предоставления путевки:

Этот пакет документов стандартный и требуется для того, чтобы получить путевку во все санатории и дома отдыха.

Когда заявление на льготное предоставление путевки заполнено, пенсионера ставят на учет. Далее он ожидает звонка из фонда социального обеспечения. Если за период ожидания путевки состояние здоровья ухудшилось либо была перенесена операция,нужно дополнительно предоставить соответствующие справки – это послужит причиной для скорейшего получения путевки.

Если у Вас по каким-либо причинам не получается оформить бесплатный или льготный отдых для пенсионеров, рассмотрите вариант их оздоровления в наших пансионатах.

Распространенный миф о бесполезности посещения санатория

К сожалению, немногие лечатся в санатории каждый год. Пенсионеры находят великое множество отговорок от нежелания уезжать из дома в пожилом возрасте до пренебрежительного отношения к тому, что, по их мнению, не стоит таких усилий.

Многие льготники банально не уверены в полезности такого лечения, а силы, время и здоровье никому не хочется растрачивать впустую.

Рассмотрим пример семьи Нитулевых — обыкновенной супружеской пары, где оба уже немолоды. Эти люди ежегодно уезжают лечиться, и каждый раз в разные регионы страны. По их словам, хватит всего одного оформления документов, чтобы потом все было поставлено на автомат, стало легко и быстро делаться. Теперь им достаточно всего двух посещений соцзащиты в год. Сначала чтобы получить путевки, а потом чтобы сдать талон и билеты, тут же, прямо на месте, написать заявление и на следующий год. Так вот, Нитулевы считают, что «эта возня» с лихвой окупается здоровьем и приятными впечатлениями.

Получить путевку не всегда просто, но это приносит много пользы для здоровья пенсионеров, дарит им положительные ощущения

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector